Полиомиелит является высокозаразным вирусным заболеванием, поражающим нервную систему и в течение нескольких часов способный вызвать полный паралич. Вирус попадает в организм человека через рот и размножается в кишечнике. Наиболее восприимчивы дети в возрасте до пяти лет. Вирус полиомиелита передается от человека к человеку главным образом фекально-оральным путем и, реже, через общий источник (например, загрязненную воду или пищу). Вирус размножается в кишечнике, откуда может проникать в нервную систему, вызывая паралич.
Полиомиелит, в основном, протекает в бессимптомной или стертой форме. У 1 % инфицированных полиомиелит вызывает паралитическую форму заболевания. Попав в ЦНС, полиовирус размножается в мотонейронах, это приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.
При непаралитических формах заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитических формах в некоторых случаях функции пораженных мышц восстанавливаются не полностью, дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжёлые случаи, особенно с поражением дыхательных центров продолговатого мозга, могут привести к смертельному исходу. Диагноз полиомиелит устанавливается на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, ригидность затылочных мышц и боль в конечностях. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног).
Известны три штамма дикого полиовируса: тип 1, тип 2 и тип 3. Тип 2 был ликвидирован в 1999 г., а последний случай заболевания типом 3 был зафиксирован в ноябре 2012 г. в Нигерии. В отношении обоих штаммов была сертифицирована глобальная ликвидация.
В 2020 г. дикий полиовирус типа 1 распространялся в двух странах: Пакистане и Афганистане.
В 2024 году зарегистрировано 99 случаев полиомиелита, вызванных диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1): Пакистан - 74 случая, Афганистан - 25. Кроме того, из образцов окружающей среды, контактных и других здоровых детей изолировано 768 штаммов ДПВ1.
В 2025 году в зарегистрировано 7 случаев полиомиелита, вызванных ДПВ1 (в Пакистане - 6, в Афганистане - 1). Из прочих проб (окружающая среда, контактные и другие здоровые дети) выявлено 230 проб, положительных к ДПВ1.
Единственная мера профилактики - иммунизация против полиомиелита.
Вакцинация против полиомиелита входит в Национальный календарь профилактических прививок. Причем это могут быть либо плановые, прививки, либо прививки по эпидемическим показаниям.
Прививки проводятся двумя вакцинами, то есть применяется комбинированный подход. Очень действенная оральная поливакцина (ОПВ). Она живая, но ослабленная, при этом вызывает стойкий местный и гуморальный иммунитет, антитела есть и в крови, защищены также слизистые оболочки ЖКТ. Продолжительность иммунитета после этой вакцины длится до 40 лет. Особенность этой ослабленной живой вакцины состоит в том, что возможна передача вакцинного полиовируса контактным лицам, которые не были вакцинированы или прошли неполный курс вакцинации.
Инактивированная вакцина (ИПВ) этими свойствами не обладает - вирус не передается контактным лицам. Но она вызывает только гуморальный иммунитет, а ЖКТ не настолько защищен. Иммунитет после инактивированной вакцины считается не таким стойким, как с живой ослабленной вакциной.
Именно поэтому применяется комбинированная схема вакцинации против полиомиелита.
Первые четыре прививки проводят инактивированной полиомиелитной вакциной, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней (3 мес., 4,5 мес., 6 мес., 18 мес.). Ревакцинацию проводят живой ослабленной оральной полиовакциной в 20 месяцев и в 14 лет. Такая схема вакцинации применяется для практически здоровых детей, у которых нет выраженных противопоказаний.
Вакцинация против полиомиелита проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства.
