Постковидный синдром у детей
Отголоски болезни у детей могут привести к осложнениям
Ребенок перенес COVID -19 легко или бессимптомно. Но у него может проявиться постковидный синдром. Что это такое и как действовать родителям?
Если редко, но метко
За время пандемии вирус-возбудитель COVID-19 менялся неоднократно, тем самым определяя свою растущую способность заражать организм (вирулентность). На основании этого во время первой и второй волны пандемии специалистами было замечено, что дети заболевали очень редко, а то и вовсе переносили инфекцию бессимптомно. Сегодня же, когда мы переживаем четвертую атаку пандемии, ситуация изменилась, возбудитель все чаще и с более тяжелыми последствиями стал поражать детский организм. После острого периода болезни остаются отголоски — это и есть постковидный синдром.
Есть мнение, что дети переносят болезнь легче, чем взрослые, у них реже возникают пневмонии и другие осложнения, однако постковидный синдром для детей так же характерен.
«К общим проявлениям постковидного синдрома относят одышку, нарушение сердечного ритма, тахикардию, повышение или снижение давления, изменения со стороны деятельности печени и почек, — обозначила признаки заведующая отделением медицинской реабилитации ГБУЗ АО «ОДКБ имени Н. Н. Силищевой» Ксения Парамонова . — В случае поражения сосудов центральной нервной системы могут быть нарушения мозгового кровообращения. Со стороны психической деятельности отмечается повышенная тревожность, приступы страха, нарушение засыпания или, наоборот, апатия, быстрая утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания».
Слушать и действовать
Если ребенок достаточно взрослый и может самостоятельно предъявлять жалобы, родителям надо внимательно прислушиваться, не списывая их на капризы или нежелание учиться. Взрослые должны одинаково внимательно отмечать изменения самочувствия как у малышей, так и у подростков. Если проявления есть, не паниковать, но и не затягивать с обращением к участковому врачу, который, при необходимости, назначит дополнительные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) и консультации узких специалистов.
«После любого инфекционного заболевания у организма должен быть восстановительный период, в ходе которого стоит уделять ребенку повышенное внимание, следить за интенсивностью физических и интеллектуальных нагрузок и корректировать его привычный график учебы и тренировок, объяснить ситуацию учителям в школе, — советует доктор Парамонова. — Как никогда важно в это время вести здоровый образ жизни: соблюдать режим дня, обеспечивать ребенка обильным питьем и здоровым сбалансированным витаминизированным питанием, организовывать его достаточное пребывание на свежем воздухе».
Когда нужна реабилитация
Бывают острые осложнения, которые следуют сразу за заболеванием, а бывают отсроченные, и их порой не соотносят с тем, что ребенок недавно переболел коронавирусной инфекцией. Это астенический синдром — сын или дочь устают при тех же самых нагрузках, которые были раньше; у них снижена выносливость; ребенок лишний раз не хочет выходить из дома, страдает сонливостью, головными болями, головокружениями; сохраняется затяжное течение умеренного кашлевого синдрома, могут быть повторные ОРВИ. При этих симптомах следует обратиться к участковому врачу. Тогда, после проведения осмотра и дообследования, может быть принято решение, что необходима реабилитация в стационарных условиях. Наиболее перспективными для респираторной реабилитации являются первые два месяца после острого периода коронавирусной инфекции — это период терапевтического окна.
Возвратят к привычной жизни
На базе структурного подразделения № 3 Областной детской клинической больницы им. Н. Н. Силищевой, которое располагается по ул. Ихтиологическая, 1 находится отделение медицинской реабилитации, где восстановительное лечение проходят дети после перенесенных инфекционных заболеваний и в том числе после COVID-19. Здесь реализуется гибкая система лечения, которая подбирается каждому ребенку индивидуально и базируется на «Временных методических рекомендациях по медицинской реабилитации при новой коронаворусной инфекции (COVID-19)», сформированной Союзом реабилитологов России.
Лечебные программы предусматривают мягкий восстановительный комплекс для детей разных возрастов, включают в себя лекарственную терапию, физиолечение, аэробную нагрузку, лечебную физкультуру, ингаляции, психологическую поддержку, которые мультидисциплинарная бригада специалистов назначает в зависимости от ситуации. Лечение нацелено на быстрое восстановление дыхания, укрепление иммунной и сердечно-сосудистой систем, полное возвращение к привычной жизни.
В мультидисциплинарную бригаду врачей входят: реабилитолог, педиатр, невропатолог, физиотерапевт, врач ЛФК, клинический психолог.
«Если говорить более подробно, — пояснила Ксения Парамонова, — то каждый узкий специалист отвечает за конкретное направление. Одним из важных аспектов реабилитации является физическая нагрузка. Без нее невозможно восстановить былую активность ребенка, заставить работать мышцы, сердечно-сосудистую систему, легкие и другие органы и системы. Благодаря физической нагрузке решаются вопросы с астеническим состоянием — быстрой утомляемостью, сонливостью. В постковоидном периоде физическая нагрузка должна быть направленной и дозированной. И без специального оборудования этого достичь практически невозможно. Отделение медицинской реабилитации нашей клиники укомплектовано специальными тренажерами, которые программируются в зависимости от состояния каждого ребенка и способствуют выздоровлению.
Физиотерапия направлена на разрешение остаточных явлений в дыхательной системе. Курс электропроцедур снимает признаки отечности и воспаления, способствуя восстановлению легочной ткани.
Помощь и детям, и родителям
Психологическая помощь также осуществляется в зависимости от запроса. В постковидном периоде специалисты отмечают, что состояние ребенка может варьироваться от чувства подавленности до повышенной тревожности. В таких случаях специалист на индивидуальных консультациях подбирает необходимую терапию. Психологическая помощь осуществляется и родителям. Взрослые остро переживают болезнь ребенка, поэтому, с целью восстановления неврологического статуса, проходят психологические тренинги и консультации как индивидуальные, так и групповые.
Для восстановления общего состояния, циклов сна и бодрствования, уменьшения головных болей и чувства тяжести к лечебной терапии подключается иглорефлексотерапия».
Создание нового направления реабилитации продиктовано потребностями пациентов. За 2021 год в детских ковидных госпиталях клиники вылечено 134 ребенка. И практически все дети нуждаются в профессиональном постковидном восстановлении. В стационаре созданы все необходимые условия для комплексного лечения, которые нельзя в полном объеме организовать на дому. Сейчас в отделении реабилитации находится на лечении подросток после тяжелой формы ковидной инфекции. Восстановление проходит с положительной динамикой. После завершения курса реабилитации, который длится 16 суток, пациент выписывается на амбулаторный курс реабилитации. Рекомендации также формируются специалистами коллегиально.
Кстати
Пройти реабилитационный курс после COVID-19 можно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) с направлением от врача территориальной поликлиники. Это правило действует как для городских жителей, так и для пациентов, проживающих в сельских районах Астраханской области.
Алла Петрова
