Резистентность микроорганизмов к антибиотикам – серьезная и сложная проблема, которая затрагивает каждого человека, так как лишает эффективности антибиотики и другие противомикробные препараты и постепенно делает невозможным лечение инфекций. Причем раньше, если у возбудителя болезни вырабатывалась устойчивость к какому-то одному антибиотику, использовали комбинации из нескольких, чтобы они уж точно уничтожили патоген. Но со временем появились бактерии, резистентные сразу к нескольким химически несхожим антибиотикам, что во много раз обострило ситуацию. По оценкам ученых, в 2025 году устойчивость бактериальных инфекций к противомикробным препаратам стала причиной смерти 1,3 миллиона человек.
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибков и паразитов и утраты ими восприимчивости к лекарственным препаратам, что затрудняет лечение инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней. Без надлежащих мер ситуация может разрастись до критических масштабов, и тогда человечество столкнется с серьезной угрозой жизни – даже незначительные травмы и распространенные инфекционные заболевания станут смертельно опасными.
Почему возникает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам
Существует два типа устойчивости бактерий к антибиотикам: врожденная и приобретенная.
В основе первой – полное отсутствие у микроорганизма мишени действия антибактериального средства или же ее недоступность вследствие инактивации ферментами или низкой проницаемости. В этом случае в инструкции к лекарственному препарату написано, что антибиотик не действует на этот вид микробов.
Второй тип резистентности возникает в нескольких ситуациях: при контакте с антибиотиками, из-за мутаций хромосомной ДНК, что модифицирует белковую структуру бактерий, при трансформации с образованием мозаичных генов, при горизонтальном переносе генов.
Приобретенная антибиотикорезистентность проявляет себя следующими механизмами защиты от действия антибиотиков:
блокировка антибактериального средства микробной клеткой;
уничтожение антибиотика ферментами, разрушающими структуру действующего вещества; избавления от попавшего в клетку вещества с помощью специальных «насосов» в стенках; нивелирование эффекта средств с противомикробным действием, то есть микроорганизмы «разрабатывают» пути обхода основного их действия, например, блокировку выработки полезных веществ; маскировка. Этот механизм защиты микробы используют для невозможности антибиотиков распознать определенные их части (мишени), тем самым не позволяя препаратам полноценно на них действовать.
Как люди способствуют возникновению антимикробной резистентности
Немало факторов, способствующих появлению устойчивости к антибиотикам, связаны именно с неправильными действиями человека. Одна из основных причин появления антибиотикорезистентности – самолечение. Пациенты самостоятельно назначают себе лекарственные препараты с антибактериальным действием даже при обычной простуде. Часто используют антибиотики для лечения вирусов (они не действуют на вирусы), неправильно подбирают нужную дозировку, не учитывают необходимую кратность приема (сколько раз в день и через какие промежутки времени) и нужный курс лечения (например, пить лекарство 10 или 14 дней). Многие больные после улучшения состояния снижают прием лекарства до 1-го раза в день вместо необходимых 2-4 раз (для разных препаратов) или вовсе прекращают терапию. Все это снижает концентрацию антибиотика в организме в тот период, когда еще не все бактерии погибли. И некоторые микроорганизмы могут не только выжить в таких условиях, но и становятся устойчивыми к действию антибактериального препарата.
Так же вклад в формирование резистентности к антимикробным препаратам вносит использование антибиотиков в животноводстве: больше половины мирового объема используемых антибиотиков приходится именно на скотоводство и птицеводство. Причина добавления антибиотиков в корм для домашних животных проста и обоснована: они позволяют предотвратить ряд инфекционных заболеваний, поддержать здоровье и продуктивность животных, снизить смертность, которая оборачивается крупными экономическими потерями. В исследовании, опубликованном в журнале PNAS, подсчитали, что в 2010 году во всем мире в корма было добавлено более 63000 тонн антибиотиков. Ожидается, что к 2030 году указанное число возрастет на 67 %, а в некоторых странах оно удвоится.
В целях повышения контроля за использованием антибактериальных препаратов в 2018 году в структуре Роспотребнадзора на базе Центрального НИИ Эпидемиологии был создан Референс-центр по мониторингу остаточного количества антибиотиков и антибиотикорезистентности бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах.
Его задача – обеспечение постоянного мониторинга за содержанием и превышением допустимых уровней антибиотиков и антибиотикоустойчивых бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах и эпидемиологическое прогнозирование развития устойчивости микроорганизмов, циркулирующих на территории Российской Федерации к используемым антибактериальным средствам.
Что может сделать каждый человек для решения проблемы антибиотикорезистентности
Решение ситуации с устойчивостью бактерий к антибиотикам в руках человека. Полностью избавиться от этой проблемы, скорее всего, невозможно, но можно ее замедлить и даже сократить. На уровне обычных людей антибиотикорезистентность можно предупредить:
отказом от самолечения;
тщательным соблюдением схемы лечения противомикробными средствами, назначенной врачом;
вакцинированием, способным защитить от серьезных заболеваний;
тщательной гигиеной, обязательной дезинфекцией ран, царапин;
ответственным отношением к своему здоровью.
Антибиотики должен назначать только врач.
Нерациональное назначение и применение антимикробных препаратов приводит к устойчивости бактерий и, при возникновении бактериального заболевания, тот антибиотик, который назначался нерационально, может не подействовать.
Острые респираторные вирусные инфекции – вызываются вирусами. А антибиотики созданы для борьбы с бактериями.
В период с 16 ноября по 22 ноября 2026 года в Российской Федерации проходит «Неделя борьбы с антимикробной резистентностью (в честь Всемирной недели повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам)».
Цель недели — повышение осведомлённости населения о проблеме устойчивости инфекций к антибактериальным препаратам (антибиотикам), а также о применении передовых методов лечения, позволяющих не допустить её дальнейшего развития и распространения.
Антимикробная резистентность — это процесс, при котором микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки, приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, предназначенным для борьбы с ними. Это ситуация, когда привычные медикаменты перестают работать против тех самых микроорганизмов, которые вызывают заболевания.
Антибиотики – антимикробные препараты, созданные для борьбы с бактериями.
Антибиотики - рецептурные препараты, «назначать» их самим себе при вирусах бессмысленно и опасно для здоровья.
Антибактериальные препараты - это вещества синтетического или природного происхождения, которые губительно действуют на микроорганизмы (бактерицидное действие) или подавляют их способность к размножению (бактериостатическое действие). Устойчивость к антибактериальным препаратам возникает в результате мутаций микроорганизмов таким образом, что микробы могут противостоять лекарственным препаратам, которые применяются для борьбы с ними. По мере развития устойчивости микроорганизмов, эффективность антибактериальных препаратов постепенно снижается и в итоге полностью исчезает. В итоге микроорганизмы выживают и даже растут при наличии достаточной концентрации антибактериального препарата для гибели или подавления их роста.
Нерациональное использование антибактериальных препаратов - это применение их без необходимости в течение слишком короткого промежутка времени, в слишком малых дозах, а главное, применение против заболевания, которое данный препарат не лечит.
Антибиотики не являются безвредными лекарствами и могут вызывать множество опасных последствий для организма. Например, с каждой генерацией противомикробные препараты становятся более токсичными. Также антибиотики убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. В результате резко «падает» иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм.
Некоторые последствия антимикробной резистентности:
- Трудности в лечении. Инфекции, вызванные устойчивыми микроорганизмами, требуют применения более сильных препаратов, что увеличивает длительность и стоимость лечения.
- Угроза здоровью. Некоторые виды инфекций могут стать практически неизлечимыми, что представляет реальную угрозу жизни пациента.
- Распространение. Устойчивые бактерии легко передаются от одного человека другому, особенно в условиях недостаточной гигиены.
Основной фактор развития устойчивости микробов к лекарствам — это неправильное применение лекарственных препаратов, например самолечение или неполный курс приёма лекарств.
Устойчивость бактерий к антибиотикам наиболее опасна для детей, пожилых людей, тех, кому предстоит оперативное лечение, а также для людей, нуждающихся в лечении туберкулеза, и ВИЧ-инфицированных.
Чтобы минимизировать риски возникновения антимикробной резистентности, важно принимать антибиотики только по назначению врача и проходить полный курс лечения, даже если симптомы улучшились раньше срока.
Некоторые виды микроорганизмов, которые часто проявляют устойчивость к антибиотикам:
- Клостридии (Clostridioides difficile). Устойчивы к применению фторхинолонов, цефалоспоринов, карбапенемов и клиндамицина.
- Энтерококки (Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium). Обладают устойчивостью к ванкомицину и пенициллинам.
- Туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis). Устойчива к высоким и низким температурам, кислотам, щелочам и спиртам в составе дезинфицирующих средств.
- Стрептококк (Streptococcus pneumoniae). Устойчив к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам.
Некоторые факторы, способствующие развитию устойчивости микроорганизмов:
- Неправильное применение антибиотиков. Самолечение, несоблюдение дозировок и преждевременное прекращение приёма создают условия для выживания устойчивых бактерий.
- Чрезмерное назначение. Использование антибиотиков при вирусных инфекциях, где они неэффективны, повышает риск развития устойчивости.
- Применение в сельском хозяйстве. Добавление антибиотиков в корма животных для стимуляции роста способствует появлению устойчивых штаммов, которые могут передаваться человеку через пищу.
- Генетические мутации. Спонтанные изменения в ДНК бактерий могут приводить к появлению устойчивости.
- Горизонтальный перенос генов. Бактерии способны переносить генетическую информацию устойчивости к антибиотикам путём горизонтального переноса генов.
Некоторые методы, которые используются для борьбы с устойчивостью микроорганизмов:
- Рациональное использование антибиотиков. Препараты назначают строго по показаниям с учётом чувствительности возбудителя, пациенты соблюдают режим лечения.
- Соблюдение гигиены. Мытьё рук, стерилизация инструментов и использование средств индивидуальной защиты снижают распространение устойчивых бактерий.
- Вакцинация. Предотвращение заболеваний снижает необходимость применения антибиотиков и риск развития устойчивости.
- Разработка новых антибиотиков. Исследование новых классов препаратов и механизмов их действия позволяет преодолевать существующую устойчивость.
- Комбинированные методы лечения. Правильно подобранная комбинация уже известных препаратов не оставляет бактериям шансов на выживание и появление устойчивых к ним штаммов.
- Использование бактериофагов. Это вирусы, которые питаются бактериями.
- Образовательные программы. Повышают осведомлённость населения о проблеме устойчивости и методах её предотвращения.
Чтобы минимизировать негативное воздействие на организм, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача. Перед применением лекарства нужно изучить инструкцию, а при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, обратиться к лечащему врачу за консультацией.
